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Bienvenue sur le formulaire de pré-inscription
à une demande d'intervention de
l'Atelier des Sciences dans votre classe.

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Dates possibles d'interventions tenant compte du calendrier scolaire 2017-2018
(sous réserve de modifications) :
 • 1er    trimestre : du 25/09/2017 au 13/10/2017 et du 6/11/2017 au 16/12/2017,
 • 2ème trimestre : du 8/01/2018 au 16/02/2018 et du 12/03/2018 au 13/04/2018,
 • 3ème trimestre : du 7/05/2018 au 15/06/2018.


BON à SAVOIR :
Le formulaire de pré-inscription est ouvert toute l'année.
La pré-inscription est une simple demande d'intervention et se fait par demi-journée.  L'accusé réception automatique que vous recevrez ne vaut pas accord de notre part.  En fonction des demandes reçues et des ressources disponibles de l'Atelier des Sciences aux dates souhaitées, nous vous informerons par mail dès que possible des décisions prises.

(*) Renseignements indispensables


(*) Nom de l'école :

(*) Adresse - Code postal - Ville :

(*) Adresse courriel de l'école
(vous recevrez via ce mail un message de confirmation de la pré-inscription) :

(*) Téléphone de l'école
:



(*) Date souhaitée de l'intervention (jj/mm/aaaa)
(cliquez ci-dessous dans la zone de texte pour y faire apparaitre un calendrier
utilisez les flèches < et > pour vous déplacer dans les mois et années puis cliquez sur le jour souhaité)

(*) Sélectionnez ci-dessous le moment de la journée :
 Matin
 Après-midi


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En fonction de votre choix concernant le matin ou l'après-midi, veuillez renseigner dans la mesure du possible les éléments ci-dessous - merci d'avance

• Eléments de l'intervention :


Merci de renseigner ci-dessous l'heure de début et de fin des cours du matin ou de l'après-midi.
Horaires de à

Enseignant(e) concerné(e) - Nom prénom ) :

Adresse courriel de l'enseignant

Téléphone portable de l'enseignant

Le niveau de la classe :

Le nombre d'élèves :


Le thème d'animation souhaité :
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Utilisez l'espace ci-dessous pour toute information complémentaire dont vous souhaiteriez nous faire part :


L'Atelier des Sciences du groupe InterGénérations vous remercie de votre confiance.

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